VERONIKA ČORŇÁKOVÁ, veronika.cornakovakorzar.sk
Alena Kovaľová pracuje v zahraničí, kde si aj platí odvody. Trvalý pobyt má však na Slovensku. Lekár v Prešove ju odmietol ošetriť a odbil ju slovami, že kvôli nej nebude vypisovať niekoľko papierov naviac. Podľa zmluvy so svojou zdravotnou poisťovňou má však nárok na plnú zdravotnú starostlivosť v rámci celého Slovenska.
ĽUTINA/PREŠOV. A. Kovaľová potrebovala jedno odborné neurologické vyšetrenie. Na svojom zdravotnom preukaze z poisťovne Union má pečiatku Európskej únie. A lekár má s touto poisťovňou zmluvu. "Vybrala som sa za lekárom. Keď zdravotná sestra zbadala môj preukaz poistenca, hneď sa pýtala, kde si platím odvody. Povedala, že s takým niečím nemajú dobré skúsenosti," začala svoje rozprávanie Alena Kovaľová.
Lekár jej vraj povedal, že on nie je povinný ju ošetriť, pretože je súkromník a nevie, kto by mu to zaplatil. Najviac sa jej dotklo, keď doktor povedal sestre, aby ju poslala preč. "Cítila som sa ako nejaká špina. Doktor zdôraznil, že ma neošetrí, pretože nebude kvôli mne vypisovať ďalších desať papierov. Povedal, že už mal sto takýchto prípadov, a že mal s takýmito pacientmi problémy. Povedala som mu, že keby mal sto takýchto prípadov, tak by vedel, ako postupovať," nahnevane povedala pani Kovaľová. Podľa nej lekári nie sú informovaní a ani sa nechcú informovať, pretože majú dosť svojich pacientov.
Lekár s nami nekomunikoval
S dotyčným neurológom sa nám nepodarilo spojiť. V ambulancii nás odmietol prijať s tým, že sa máme naňho kontaktovať telefonicky. Telefóny však nedvíhal, ani neodpovedal na e-mail. A. Kovaľová šla do svojej zdravotnej poisťovne Union v Prešove. Jej zamestnankyne o takomto prípade neboli podľa nej dostatočne informované. "Pracovníčka mi povedala, že nemám nárok na ošetrenie, iba urgentné. Doma som si našla zmluvu z Unionu, a tam je napísané, že mám nárok na plnú zdravotnú starostlivosť v rámci Slovenska," uviedla A. Kovaľová.
Union: Na zdravotnú starostlivosť má nárok
"Pani Kovaľová je poistená v Rakúsku a vzhľadom na jej bydlisko na Slovensku jej bola rakúskou zdravotnou poisťovňou formulárom E 106 zverená zdravotná starostlivosť na Slovensku. Má nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu zdravotnej starostlivosti poskytovanej na Slovensku," informovala hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union Judita Smatanová.
Lekár argumentoval, že ju neošetrí, pretože by musel vypisovať desať papierov naviac. "Podľa platnej legislatívy sa pacienti poistení v inej členskej krajine EÚ a ošetrení na Slovensku fakturujú pre každú zdravotnú poisťovňu mesačne na jednej spoločnej faktúre, teda nie na desiatich papieroch," zdôraznila J. Smatanová.
ÚDZS: Lekár nepostupoval v súlade s nariadením
Podľa Rady európskeho hospodárskeho spoločenstva je osoba poistená v štáte výkonu zamestnania. Ak ma takýto zamestnanec bydlisko mimo štátu, poistená osoba má nárok na plnú zdravotnú starostlivosť v štáte bydliska po registrácii platným formulárom E 106. "Lekár vo vzťahu k tejto pacientke postupoval v rozpore s nariadením. Poukazovanie lekára na administratívnu náročnosť vyúčtovania zdravotnej starostlivosti nemá svoje opodstatnenie, pretože lekár vykazuje všetkých poistencov EÚ v jednej dávke a jednej faktúre za mesiac na zdravotnú poisťovňu," potvrdila riaditeľka odboru medzinárodných vzťahov a zúčtovania Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) Andrea Gáliková.
Čo sa dá robiť
V prípade pacientky Kovaľovej lekár nepredkladá poisťovni ani lekársku správu, ani kópiu dokladu o poistení. "O zjednanie nápravy môže pacientka požiadať priamo dotknutého lekára, alebo využiť možnosť podania sťažnosti na orgán vydávajúci povolenie (licenciu) pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Prípadne z etického hľadiska môže posúdiť konanie lekára Slovenska lekárska komora," uviedla A. Gáliková z ÚDZS. Pani Kovaľová sa cíti byť poškodená: "Celý život si všetko poctivo platím a správajú sa ku mne ako k nejakej handre. A toto nie je len môj prípad. Rozprávala som sa s kolegyňami a povedali mi, že aj oni sa s takým prístupom stretávajú pravidelne."
Autor: čor
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z celého spišského a gemerského regiónu nájdete na Korzári Spiš a Gemer.
